Обладатель поула Карлоса Сайнса выбыл уже на первом круге гонки, сначала он проиграл старт Максу Ферстаппену, а затем получил удар от Расселла.
После разворота Сайнс смог добраться до боксов, но серьезные повреждения машины не позволили продолжить гонку испанцу.
Перес и Леклер стартовали с дальних позиций решетки (из-за замены элементов силовой установки), и казалось после схода Сайнса у Ферстаппена не осталось реальных соперников, но неожиданно высокий темп показал Хэмилтон. После того, как механики Red Bull замешкались с передним колесом Ферстаппена во время второго пит-стопа, то впереди оказался Льюис! Но Макс Ферстаппен постепенно подтягивался к британцу и всего за 5 кругов до финиша смог пройти семикратного чемпиона.
Третьим финишировал Леклер, сумевший удержать позади себя Переса (Леклер вышел на 2-е место в личном зачете обогнав мексиканца). Пятым приехал Расселл. Шестым финишировал Норрис, он смог обогнать Алонсо за пару кругов до финиша. Фернандо Алонсо в середине гонки угодил в серьезную аварию: он налетел на заднее колесо Стролла, пролетел по воздуху, задел стальной рельс и сломал переднее антикрыло, и каким-то образом после этого смог пробиться в первую десятку и заработать очки! Замкнули первую десятку Феттель, Магнуссен и Цунода.
Макс Ферстаппен одержал победу в Гран При США (13-ю в сезоне — повторив рекорд Михаэля Шумахера 2004 года и Себастьяна Феттеля 2013 года), что обеспечило Red Bull победу в Кубке конструкторов! Ферстаппен посвятил это достижение Дитриху Матешицу, который покинул этот мир 22 октября.
После финиша гонки в Остине несколько пилотов получили штрафы. Фернандо Алонсо сначала лишили 7 места добавив 30 секунд к результату, но перед началом следующего этапа, после обжалования, судьи вернули позицию.